# 📋 陪护就医委托书（通用版）

> 【适用场景：医疗-委托】

授权委托书（陪护就医）

委托人（患者）：[姓名] 身份证号：[号码]
受托人：[姓名] 身份证号：[号码] 与患者关系：[关

- 分类：委托书模板
- 适用场景：医疗-委托
- 语气：正式
- 语言：中文

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## 📋 标准版

【适用场景：医疗-委托】

授权委托书（陪护就医）

委托人（患者）：[姓名] 身份证号：[号码]
受托人：[姓名] 身份证号：[号码] 与患者关系：[关系]

本人因 [原因，如：行动不便/高龄/人在外地]，特委托受托人代为办理以下就医相关事项：

1. 陪同就医、挂号、缴费、取药、取报告；
2. 代为签署 [常规检查知情同意书]（手术、特殊治疗等重大事项授权范围：[有/无，如有请写明]）；
3. 代办 [住院/出院] 手续；
4. 委托期限：[日期] 至 [日期]。

受托人在授权范围内的行为，本人均予以承认。超出授权范围的事项，须另行取得本人（或法定监护人）同意。

委托人（签字并按手印）：
受托人（签字）：
[日期]

附：双方身份证复印件、关系证明（户口本等）。

温馨提示：各医院要求不同，涉及手术签字的授权须符合医院规定，部分医院仅认可法定监护人或直系亲属。

【使用提示】本模板为通用版本，适用于大多数医疗-委托场景。请根据具体情况修改括号[]中的内容。

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